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怀孕期间身体不适,需要请假休养?可以申请伤病手当金吗?

怀孕后,如果身体不舒服,无法继续工作,需要请假休养,这段时间的生活费怎么办?

很多人可能知道,日本有产假、育儿休假,也有相应的补助金,但不一定知道:如果怀孕期间因为身体原因无法工作,符合条件的话,也可以申请「伤病手当金」。

我自己在怀孕期间也曾因为身体状况严重恶化,长时间无法工作,后来申请并领取了伤病手当金。

在申请之前,我其实并不知道怀孕期间也可能领取这项补助。

这篇文章就来介绍一下,伤病手当金是什么、怀孕期间什么情况下可以申请、需要满足哪些条件,以及申请时需要注意什么。

目次

一、什么是伤病手当金?

伤病手当金(日语:傷病手当金[しょうびょうてあてきん]),是日本健康保险提供的一项生活保障。

当加入公司健康保险的员工,因为工作以外的疾病或受伤而无法工作,并且无法从公司领取工资时,在符合规定的情况下,可以申请这项补助。

例如:

  • 因为身体不适,需要长期休息,无法继续工作
  • 因疾病住院,暂时不能上班
  • 因为妊娠期间的严重身体不适,需要在家休养

需要注意的是,并不是只要怀孕或者出现孕吐,就一定可以领取伤病手当金。

关键在于:是否因为疾病或身体状况而无法工作,以及是否符合健康保险规定的申请条件。

例如,妊娠恶阻(妊娠剧吐)等情况,如果经过医生判断,确实无法继续工作,并满足其他条件,就有可能成为申请对象。

是否符合条件,需要根据医生的意见、实际工作内容等情况,由健康保险进行判断。

二、怀孕期间申请伤病手当金,需要满足哪些条件?

根据日本全国健康保险协会(協会けんぽ)的规定,申请伤病手当金,需要同时满足以下4个条件。

1. 因工作以外的疾病或受伤而需要休养

例如,因妊娠恶阻等身体状况,需要接受治疗或在家休养。

如果是工作原因造成的疾病或受伤,则需要考虑是否属于劳动灾害保险的适用范围。

2. 医生认为无法继续工作

这里需要注意,并不是自己觉得身体不舒服、想请假就可以领取。

需要由医生根据身体状况等情况,判断是否无法继续从事原来的工作。

医生会结合你的工作内容等因素,填写相关意见。

3. 连续休息3天,并且从第4天开始仍然无法工作

伤病手当金有一个叫作「待期期间」的规定。

连续休息3天后,从第4天开始,符合条件的休息日才属于支付对象。

这里的3天必须是连续的。

另外,有薪休假、周末和法定节假日也可以计入这3天。

例如:

  • 第1天:休息
  • 第2天:休息
  • 第3天:休息
  • 第4天:继续休息

符合其他条件的情况下,从第4天开始可以申请伤病手当金。

4. 休息期间没有领取工资

如果休息期间公司没有支付工资,符合条件的话,可以领取伤病手当金。

如果公司仍然支付部分工资,但金额低于伤病手当金,则可能领取两者之间的差额。

以上4个条件需要同时满足。

三、伤病手当金可以领取多少钱?

伤病手当金的金额,并不是按照平时实际到手的工资计算,而是根据「标准报酬月额」计算。

一般来说,计算方法如下:

支给开始日前连续12个月的标准报酬月额平均值 ÷ 30 × 2/3

计算出来的金额,就是每天的伤病手当金。

举个例子:

假设标准报酬月额的平均值为30万日元:300,000日元 ÷ 30 × 2/3
每天大约可以领取6,667日元。

实际领取金额会根据标准报酬月额、申请期间以及是否有工资收入等情况而有所不同。

如果加入健康保险还不满12个月,计算方法也会有所不同。

因此,以上只是帮助理解的计算示例,并不代表每个人都能领取相同的金额。

四、伤病手当金可以领取多长时间?

伤病手当金的支付期间,原则上是从开始领取之日起,累计最长1年6个月。

这里的「累计」很重要。

如果中途身体恢复,可以重新工作,之后又因为同一疾病无法工作,符合条件的情况下,可以继续计算剩余的支付期间。

并不是只要请假,就一定可以领取1年6个月。实际支付期间仍然需要满足相关条件。

五、伤病手当金如何申请?需要准备什么?

如果加入的是協会けんぽ,可以从官方网站下载「傷病手当金支給申請書」。

申请书主要有以下几个部分:

1. 本人填写的部分

填写个人信息、申请期间等内容。

2. 公司填写的部分

由公司确认休息期间的出勤情况、工资支付情况等。

3. 医生填写的部分

由负责诊疗的医生填写相关意见,证明申请期间的身体状况及无法工作的情况。

准备好相关内容后,按照加入的健康保险的规定提交申请。

协会けんぽ的官方网站可以下载申请书,也可以查看填写示例。

官方网站:全国健康保险协会(協会けんぽ)➡️ 伤病手当金申请书

六、申请后,多久可以收到钱?

伤病手当金并不是申请后马上就能收到。

需要提交申请资料,经过健康保险的审核后,才能领取。

协会上目前公布的处理标准是:资料受理后,经审核确认可以支付的情况下,原则上在受理日起10个工作日以内支付。

但这并不意味着每个人从开始准备申请到收到钱都只需要10个工作日。准备材料、补交资料以及审核情况,都可能影响实际到账时间。

如果需要休息较长时间,也可以向公司或健康保险确认是否能够按月申请,不一定非要等到复职后再办理。

特别提醒:如果暂时没有工资收入,建议提前考虑申请期间的生活费。

七、我自己的申请经历

我自己也曾在怀孕期间因为身体状况严重恶化,被诊断为妊娠恶阻,无法继续工作。

当时身体非常虚弱,甚至连正常活动都很困难。

我向医生说明了自己的情况,告诉医生身体已经无法支撑自己去上班。之后,医生为我填写了诊断书和伤病手当金申请所需的相关内容。

当时我加入的是協会けんぽ,所以申请书是从协会けんぽ的官方网站下载的。

因为我平时在公司负责行政事务,所以公司需要准备的材料,我也由自己整理。

不过,休息期间我的身体状况很差,根本没有精力处理这些手续。

因此,我没有在休息期间申请,而是在身体逐渐恢复、重新开始工作之后,才把休息期间的申请资料整理好,一起提交。

从提交申请到实际收到钱,花了两个多月。

在等待补助金到账的这段时间里,我只能先使用自己的存款维持生活,心里也有一些不安。

回头想想,如果当时能够早点了解申请方法,或许可以更早开始办理手续,减轻一些经济上的压力。

转院时,也有需要注意的地方

另外,我在休养期间还经历过转院。

当时,前一家医院告诉我,转院之后,他们只能为我证明在那家医院接受治疗期间的情况。

也就是说,从前一家医院最后一次就诊,到下一家医院第一次就诊之间的时间,可能会出现无法获得医生证明的情况。

这让我意识到,申请伤病手当金时,除了身体状况本身,医院开具证明的期间也需要留意。

如果你在休养期间需要转院,建议提前向前一家医院、下一家医院以及健康保险确认:

  • 前一家医院可以为你证明到哪一天?
  • 下一家医院从什么时候开始可以提供证明?
  • 两家医院之间的期间应该如何处理?

需要注意的是,转院并不代表中间一定会失去领取资格。是否可以领取,仍然要根据实际情况和医生能够证明的内容,由健康保险判断。

当时我的身体状况很差,根本没有精力去调查这些事情,也没有余力频繁往返医院。

现在回想起来,如果能提前知道这些注意事项,也许可以更从容地安排转院和申请。

八、申请伤病手当金之前,建议确认这几件事

如果怀孕期间因为身体原因需要长时间休息,可以提前确认以下事项:

1. 确认自己加入的健康保险

伤病手当金主要面向以本人身份加入公司健康保险的员工。

如果是作为家属加入健康保险,或者加入的是国民健康保险,通常不能按照協会けんぽ的这项制度申请。具体还需要向自己的保险机构确认。

2. 尽早向医生说明工作上的困难

看病时,不仅要告诉医生身体有哪些不舒服,也可以具体说明自己的工作内容,以及目前为什么无法继续工作。

医生需要结合实际情况判断是否属于无法工作的状态。

3. 提前向公司确认申请方法

可以向公司的人事或行政负责人询问:

  • 伤病手当金应该如何申请?
  • 公司需要填写哪些内容?
  • 可以按月申请吗?
  • 需要准备哪些材料?

4. 如果需要转院,提前确认医生可以证明的期间

不要等到转院之后才发现证明期间存在问题。

5. 提前考虑补助金到账前的生活费

伤病手当金需要经过申请和审核,不能把它当作马上到账的工资。

如果休息期间没有其他收入,最好提前考虑这段时间的生活开支。

九、常见问题

1:怀孕期间孕吐严重,可以申请伤病手当金吗?

有可能。

如果孕吐严重,经过医生判断已经无法继续工作,并且符合伤病手当金的其他申请条件,就有可能获得补助。

但并不是所有孕吐或妊娠期间的不适都符合条件,需要根据实际情况判断。

2:只要医生开了诊断书,就一定能领取吗?

不一定。

除了医生的意见,还需要满足连续休息3天、从第4天起符合支付条件、休息期间没有领取工资等要求。

最终是否能够领取,由加入的健康保险审核判断。

3:休息期间可以每个月申请吗?

可以向公司和健康保险确认按月申请的方式。

如果需要长期休息,按月准备和提交申请,有助于避免等到复职后才开始办理。

4:伤病手当金和出産手当金有什么区别?

两者是不同的制度。

  • 伤病手当金(傷病手当金):因工作以外的疾病或受伤,无法工作时,在符合条件的情况下领取。
  • 出産手当金(出産手当金):女性员工因分娩而休产假,在符合条件的情况下领取。

两者的申请条件和适用期间不同。如果同时涉及两项制度,需要向健康保险确认具体的支付规则。

总结

怀孕期间,如果因为妊娠恶阻等身体原因无法继续工作,不要只想着辞职或者勉强自己坚持上班。

符合条件的情况下,可以考虑申请伤病手当金。

我自己也是在怀孕之后,才知道原来怀孕时可以利用这项制度。

当时因为身体状况不好,没有及时办理申请,后来还遇到了转院后医生证明期间的问题。

如果你也遇到了类似的情况,希望这篇文章能让你早点了解这项制度,提前向公司、医生和健康保险咨询。

身体不舒服的时候,最重要的是先照顾好自己。申请手续如果实在没有精力处理,也可以请家人或公司协助。

官方信息参考:全国健康保险协会(協会けんぽ) ➡️ 伤病手当金制度说明
全国健康保险协会(協会けんぽ) ➡️ 伤病手当金申请书

※本文根据公开的制度信息及个人申请经历整理。制度和申请条件可能发生变化,实际申请时请以加入的健康保险机构的最新说明为准。

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